HÔPITAL PUBLIC - Des bras, des budgets, du tri. La “ mission flash ” sur les soins non programmés qui avait été lancée fin mai par Emmanuel Macron a remis ce jeudi 30 juin à Matignon ses 41 propositions pour surmonter un été ”à haut risque” dans les services d’urgences , selon le projet de rapport que l’AFP s’est procuré.

L’ordonnance du docteur François Braun , chef de pôle au CHR de Metz-Thionville et missionné par le chef de l’État, est désormais dans les mains de la Première ministre Élisabeth Borne . Un document de 60 pages, que le président de Samu-Urgences de France a présenté lors d’une “réunion de travail” à Matignon, en présence de la ministre de la Santé Brigitte Bourguignon , de l’Assurance maladie et de la fédérations d’associations de patients France Assos Santé.

La cheffe du gouvernement doit maintenant arbitrer parmi ces 41 recommandations censées “faciliter la gestion de cette période estivale à haut risque”, qui n’épargne pas les grands CHU comme à Bordeaux, Toulouse et Grenoble. Une mission qui incombera au successeur de Brigitte Bourguignon, battue aux dernières législatives dans le Pas-de-Calais et qui va prochainement être remplacée au sein de l’équipe gouvernementale.

Une mission phare pour le prochain ministre de la Santé

Car pour l’heure, il s’agit donc d’une “version non définitive”, qui sera amendée à l’issue de la “réunion de travail”, comme l’a indiqué le docteur Braun à l’AFP. La mouture finale devrait déjà dévoiler en creux les arbitrages de l’exécutif.

Pour l’instant, pour sauver ce qui peut l’être, la “mission flash” préconise de “réguler les admissions”, soit avec un “triage paramédical à l’entrée” des urgences, soit par une “régulation médicale préalable systématique” par le standard téléphonique du Samu. Le rapport suggère même de limiter par endroits l’accès aux seules “urgence vitales”, en particulier la nuit, cette “suspension d’activité partielle” devant permettre de “mutualiser les moyens de plusieurs services sur un seul site”.

Ces jours-ci entre trop de patients et pas assez de soignants, l’impossible équation n’épargne aucun hôpital, y compris les grands CHU comme à Bordeaux, Toulouse et Grenoble, récemment obligés de restreindre l’accès à leurs urgences.

Une grande campagne d’information sur le mode “avant de vous déplacer, appelez” est souhaitée en parallèle, de même qu’une “mise à niveau des effectifs” d’assistants de régulation médicale (ARM) pour absorber la hausse à prévoir des appels au 15.

Mieux payer les personnels

Reste à convaincre ou à risquer d’agacer certains acteurs. C’est mesures de restriction de l’accès ou de suspension partielle ont en effet été vivement fustigées par le porte-parole de l’Association des médecins urgentistes de France (Amuf), Christophe Prudhomme, qui a dénoncé sur Twitter “la fin du service public ouvert 24 heures sur 24 (...) avec comme conséquence des morts évitables”.

Par ailleurs, d’autres efforts budgétaires sont demandés pour mieux payer les médecins libéraux à la régulation (à hauteur de 100 euros brut de l’heure “défiscalisés”) et en consultation (avec une majoration de 15 euros par acte demandé par le Samu).

Idem pour les personnels hospitaliers, avec une revalorisation du travail de nuit et des ponts du 14 juillet et du 15 août, ainsi qu’une prime pour les équipes des urgences psychiatriques, pédiatriques et gynécologiques.

Pas de garde obligatoire pour les médecins de ville

La “boîte à outils” inclut également un recours facilité aux soignants remplaçants et retraités, à la télémédecine, aux infirmiers libéraux, aux pompiers... Autant de pistes assorties “d’indicateurs d’impact”, afin de décider à la rentrée “de la poursuite ou de l’abandon de ces mesures”.

Pas de trace, en revanche, d’une quelconque obligation de garde individuelle pour les médecins de ville, farouchement opposés à ce type de contrainte.

Dans une rare union sacrée, vingt organisations de libéraux et d’hospitaliers ont défendu en début de semaine “le principe d’une responsabilité collective et concertée” pour “organiser territorialement (...) la permanence des soins”.

La “mission flash” a reçu un accueil plutôt favorable du tempétueux président du syndicat UFML, Jérôme Marty, qui a salué “des propositions qui vont dans le bon sens”, mais aussi regretté “des voeux pieux en l’absence d’effecteurs” pour soigner les malades.

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COVID - La ministre de la Santé Brigitte Bourguignon “demande aux Français de remettre le masque dans les transports ”, par civisme, face à la remontée des cas de Covid 19 , a-t-elle plaidé ce lundi 27 juin, sur la radio RTL.

La ministre a évoqué le “devoir citoyen”, consistant à “se protéger soi-même, face à un variant très transmissible”, mais aussi à “protéger les autres et notamment les plus fragiles” dans les endroits confinés . Le tout sans “aller jusqu’à l’obligation” du port du masque.

La France, comme les pays européens, est confrontée à un regain de contaminations, notamment avec le variant BA.5. Me Bourguignon en avait déjà appelé jeudi dernier à la “responsabilité citoyenne ” pour y faire face.

Elle a aussi réitéré son appel à un nouveau rappel de vaccination avec la quatrième dose pour certaines catégories de la population. “Je fais un appel pour que les personnes qui n’y ont pas eu recours le fassent très vite”, a-t-elle dit en citant les plus de 60 ans et les personnes immunodéprimées .

Le Pr. Alain Fischer, président du conseil d’orientation de la stratégie vaccinale, a appelé dimanche ces personnes à se faire administrer leur deuxième rappel de vaccination. A cet égard Brigitte Bourguignon a indiqué qu’on “viendra probablement” à une quatrième dose de vaccin pour tous.

La ministre, qui devrait quitter son poste avec l’annonce d’un nouveau gouvernement, attend pour “probablement jeudi” la remise de la mission sur les services d’urgence confiée au président de l’association Samu-Urgences de France, François Braun.

Il y aura alors des “mesures que l’on prend pour l’été, qui seront annoncées la semaine prochaine je pense et des mesures plus pérennes ensuite parce que nous devons travailler avec les territoires”, a-t-elle dit.

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CORONAVIRUS - L’avant-projet de loi sanitaire, visant à lutter contre la pandémie de coronavirus , “a été transmis au Conseil d’État ces derniers jours”, a confirmé à l’AFP le cabinet de la ministre de la Santé, Brigitte Bourguignon , qui doit démissionner de son poste dans les prochains jours après sa défaite aux législatives . Il “fera l’objet de discussions, avant sa présentation en Conseil des ministres, avec les forces politiques, comme nous l’avons toujours fait”, ajoute le ministère.

Ce document, publié par le site Atlantico et dont l’authenticité a été confirmée à l’AFP par le ministère, envisage de laisser la possibilité de recourir au pass sanitaire à l’arrivée dans l’Hexagone, en Corse et dans l’Outre-mer. Ce pass aux frontières pourrait également s’appliquer “aux personnels intervenant dans les services de transport concernés”.

Un nouveau comité pour rendre des avis sur la situation sanitaire

En revanche, l’avant projet - qui doit être présenté en urgence à partir du 29 juin, selon le site d’information- ne prévoit pas de prolonger au-delà du 31 juillet 2022 la possibilité de rétablir l’état d’urgence sanitaire, ni un pass sanitaire ou vaccinal pour restreindre l’accès à certains lieux ou rassemblements.

Le texte contient trois articles, dont celui autorisant le Premier ministre à imposer par décret la présentation d’un pass sanitaire (test négatif, justificatif de vaccination ou certificat de rétablissement) à partir de 12 ans pour “se déplacer à destination ou en provenance du territoire hexagonal, de la Corse ou de l’une des collectivités” ultra-marines.

Le gouvernement veut aussi proroger jusqu’au 31 mars 2023 les fichiers informatiques SI-DEP (résultats des tests de dépistage) et Contact Covid (personnes infectées et cas contacts).

Il souhaite en outre créer un “comité de veille et d’anticipation des risques sanitaires”, rattaché aux ministres de la Santé et de la Recherche. Cette nouvelle instance sera chargée de rendre “des avis sur la situation sanitaire et les connaissances scientifiques qui s’y rapportent” et pourra “formuler des recommandations”. Une mission proche de celle du Conseil scientifique institué en mars 2020, à ceci près que ses travaux seront “communiqués” aux présidents de l’Assemblée nationale et du Sénat.

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LÉGISLATIVES 2022 - Ils avaient décidé de confier leur portefeuille aux Français. Ce dimanche 19 juin, quinze membres du gouvernement d’ Élisabeth Borne , dont la Première ministre en personne, jouaient effectivement leur poste lors du second tour des élections législatives .

Et la journée avait mal commencé avec la défaite en Guadeloupe de Justine Bénin , secrétaire d’État à la Mer. Comme de coutume depuis les années Sarkozy, celle-ci savait alors qu’elle devrait démissionner du fait de son incapacité à se faire élire à l’Assemblée nationale.

Des poids lourds battus

Un sort qu’ont également rencontré plusieurs de ses collègues du gouvernement ce dimanche soir, à commencer par Amélie de Montchalin , en charge de la Transition écologique et renversée dans la sixième circonscription de l’Essonne par le socialiste Jérôme Guedj, candidat pour la Nupes. Idem pour Brigitte Bourguignon , vaincue de 56 voix par une candidate du Rassemblement national dans la 6e circonscription du Pas-de-Calais.

En revanche, en dépit des accusations de viol à son égard, Damien Abad , récent transfuge des Républicains, l’a emporté dans l’Ain, où il s’était fait élire dès le premier tour il y a cinq ans. Même issue pour Gérald Darmanin , au cœur d’une embarrassante affaire au cours du dernier quinquennat, et pourtant confortablement réélu dans sa circonscription de Tourcoing, dans le Nord. Comme eux, on peut signaler les victoires de Marc Fesneau (ministre de l’Agriculture), Olivier Dussopt (Travail), Yaël Braun-Pivet (Outre-mer) ou encore Franck Riester (Commerce extérieur).

Retrouvez tous les résultats des membres du gouvernement dans notre diaporama ci-dessous:

À noter d’ailleurs qu’au-delà des ministres et autres secrétaires d’État, plusieurs figures centrales de la macronie ont également perdu ce dimanche soir. On peut notamment évoquer parmi elles le président sortant de l’Assemblée nationale Richard Ferrand , le président du groupe LREM Christophe Castaner ou son homologue du MoDem Patrick Mignola.

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POLITIQUE - Elle ne résiste pas à la vague. La ministre de la Santé Brigitte Bourguignon est battue ce dimanche 19 juin au second tour des élections législatives par la représentante de l’extrême droite dans la 6e circonscription du Pas-de-Calais.

La ministre de la Santé, qui a succédé à Olivier Véran le 21 mai dernier, puis lancé une “mission flash” pour sauver l’hôpital public , est devancée de 56 voix, selon son entourage, par son adversaire du Rassemblement national , Christine Engrand. Elle va devoir quitter le gouvernement, comme le prévoit la règle édictée par Emmanuel Macron avant le premier tour.

Retrouvez les résultats et les analyses du premier tour des législatives

A l’échelle nationale , c’est une bérézina - ou presque - pour Emmanuel Macron et ses troupes. Emmanuel Macron va perdre sa majorité absolue et nombre de ses ténors, tandis que le Rassemblement national enregistre une percée historique à l’Assemblée nationale.

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SANTÉ - “Un plan de sauvetage du système de santé français est la seule véritable urgence”. C’est par ce cri d’alerte que 1500 soignants s’adressent à la Première ministre, Élisabeth Borne, et à la ministre de la Santé, Brigitte Bourguignon , ce samedi 28 mai, dans les colonnes du Monde .

“Hospitaliser un patient est devenu un parcours du combattant que ce soit pour la médecine de ville ou pour les urgences”, écrivent ces personnels du CHU de Bordeaux qui craignent un effondrement du système de santé si des “mesures radicales” ne sont pas prises “avant l’été”.

“Dysfonctionnements majeurs”

Selon eux, la “gestion industrielle de la médecine” s’attache plus à reconnaître le nombre d’actes “plutôt que la qualité des soins qui est in fine progressivement délaissée”. Ils évoquent des “dysfonctionnements majeurs” qui “se répercutent dramatiquement sur la prise en charge des patients”.

Le secteur de la chirurgie n’est guère en meilleure situation, selon ce collectif qui parle de “délais allongés, voire des annulations d’actes chirurgicaux”. En cause, la suppression des lits - près de 700 depuis l’an 2000 au CHU de Bordeaux - et actuellement “de 300 à 400 lits fermés administrativement tous les jours par manque de soignants”.

Perte de sens

Ils demandent au gouvernement la prise en compte du “sens du métier” car “c’est cette perte de sens du métier qui menace d’effondrement à court terme le système de santé, en particulier hospitalier”. “La médecine ne doit pas être seulement la multiplication sans fin d’actes techniques que voudraient imposer les volontés politiques et budgétaires actuelles”, dénoncent-ils dans cette tribune.

Parmi les “décisions courageuses et forcément coûteuses” qu’ils attendent: l’augmentation du nombre de soignants, le retour à leur cœur de métier c’est-à-dire le soin et de meilleures conditions de travail, notamment pour conserver le personnel et en attirer de nouveaux. “L’alternance jour-nuit, le retour au travail un week-end sur deux ne sont plus acceptés comme une participation tacite à l’effort collectif. Les temps changent, c’est ainsi”.

Vendredi, Élisabeth Borne avait classé la santé et la situation à l’hôpital parmi les 3 grandes urgences du nouveau gouvernement, avec le pouvoir d’achat et la planification écologique. “Nous devons répondre à très court terme au manque de personnel hospitalier”, a déclaré la cheffe du gouvernement. À ce sujet, la Première ministre a indiqué avoir demandé aux “ministres concernés” de “faire des propositions très rapidement pour prendre des mesures efficaces pour l’été”.

Selon l’association Samu-Urgences de France, au moins 120 hôpitaux font face à de graves difficultés de fonctionnement. Plus de la moitié ont dû se résoudre à une fermeture, le plus souvent partielle, de leurs urgences, en raison du manque de personnel.

L’Association des petites villes de France (APVF) a interpellé mercredi la nouvelle ministre de la Santé, Brigitte Bourguignon, sur la “situation très inquiétante des services d’urgence dans les hôpitaux”. La ministre a promis une concertation avec les soignants avant des mesures.

“Ma méthode va être celle de la concertation car les situations ne sont pas toutes les mêmes partout en France. Je ne vais pas vous donner les solutions qu’on va trouver car je vais les construire avec les gens qui sont sur le terrain”, avait-elle expliqué. “Je vais les rencontrer, j’ai 15 jours devant moi pour le faire, j’ai déjà toutes ces rencontres prévues dans mon agenda”, a-t-elle dit, ajoutant vouloir les ”écouter”. “Si vous attendiez de moi que je règle en 48 heures le problème des urgences, ça serait fait depuis longtemps par mes collègues”, avait-elle également ajouté.

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SANTÉ - La France compte actuellement cinq cas “avérés” de variole du singe , a indiqué ce mercredi 25 mai la nouvelle ministre de la Santé Brigitte Bourguignon , précisant que le pays disposait des stocks nécessaires pour vacciner les cas contact comme le recommandent les autorités sanitaires.

“On a cinq cas avérés en France ”, a déclaré la ministre au micro de RTL. “On n’attend pas de flambée de la maladie, on prend les précautions qui s’imposent, donc la vigilance dans ce cas, et parce que c’est un virus qu’on ne voyait plus en Europe”.

“Des recommandations ont été apportées, pour repérer, détecter, et ensuite isoler”, a-t-elle ajouté. Dès lors que “la préconisation” des autorités de santé sur la vaccination des personnes en contact avec la maladie “sera établie”, “nous sommes prêts”.

“Les stocks sont là, nous avons des stocks stratégiques et il s’agira de vaccination ciblée, on ne parle pas de vaccination totale”, a précisé Brigitte Bourguignon. “Au-delà des soignants ” en contact avec un malade, il s’agit des “cas contact” dans l’entourage du malade.

LA HAS préconise le vaccin chez les cas-contacts à risque

La ministre a par ailleurs indiqué qu’elle allait discuter lundi prochain avec ses homologues européens des “stratégies que nous allons adopter” à propos de cette maladie. “Pour l’instant, la situation est sous contrôle, elle est maîtrisée”, a-t-elle dit, se voulant rassurante.

Dans un avis rendu ce mardi, la Haute autorité de Santé avait recommandé la vaccination des adultes à risque, y compris des professionnels de santé, ayant eu un contact avec un malade.

“La HAS recommande la mise en œuvre d’une stratégie vaccinale réactive en post-exposition avec le vaccin de 3ème génération (...), administré idéalement dans les 4 jours après le contact à risque et au maximum 14 jours plus tard avec un schéma à deux doses (ou trois doses chez les sujets immunodéprimés) espacées de 28 jours”, détaille l’autorité.

La Haute Autorité de Santé précise que sa recommandation se base sur la durée d’incubation du virus comprise entre 5 et 16 jours, sur l’avis du Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC) qui préconise aussi la vaccination, et sur les décisions prises à l’étranger notamment aux États-Unis , où les autorités de santé se préparent à vacciner cas contacts et soignants exposés.

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