SANTÉ - La politique de la carotte n’a pas porté ses fruits. Les inégalités d’accès aux médecins généralistes se sont accrues ces dernières années, malgré les aides versées pour inciter les praticiens à s’installer dans les déserts médicaux , selon un bilan établi par l’ Assurance maladie et consulté ce lundi 18 juillet par l’AFP.

Négociés en 2016 avec les syndicats de médecins libéraux, quatre types de “contrats démographiques” étaient censés enrayer la progression des déserts médicaux. Mais fin 2021, seuls 4.685 étaient “en cours”, selon le bilan présenté le 8 juillet dans une commission interne de l’Assurance maladie.

Moins de 5.000 en cinq ans, dont une grosse moitié (2.396) de contrat de “coordination” pour des praticiens déjà en place. L’aide à l’installation proprement dite (jusqu’à 50.000 euros) a été accordée à 2.085 médecins, essentiellement généralistes, soit un peu plus de 400 par an.

“Résultat extrêmement décevant” pour l’Unsa

L’ensemble de ces dispositifs affiche un coût croissant: plus de 94 millions d’euros sur la période 2017-2020, dont près de 32 millions rien qu’en 2020. Un coût mis en regard d’une “efficacité” peu évidente, puisque “l’inégalité d’accès” aux médecins généralistes “s’est accentuée” entre fin 2016 et fin 2019, selon l’Assurance maladie, qui note à l’inverse une “réduction des disparités” pour les infirmières et les sages-femmes libérales.

Deux professions qui, contrairement aux médecins, profitent d’effectifs en hausse continue mais ont aussi accepté une “régulation” des installations: une arrivée pour un départ dans les zones “sur-dotées”.

Ce contraste donne des arguments aux partisans de la politique du bâton. Ainsi l’Unsa juge dans un communiqué que le “résultat extrêmement décevant” des incitations démontrent qu’elles “ne fonctionnent pas” et qu’il “faut donc en finir avec la liberté d’installation des médecins libéraux”.

L’Assurance maladie souhaite simplifier le dispositif

“Pour l’UNSA, il est urgent que l’État garantisse l’accès à un médecin à tous, sur l’ensemble du territoire national. Il faut donc en finir avec la liberté d’installation pour les médecins libéraux afin de faire reculer les déserts médicaux”, écrit le syndicat dans un communiqué.

L’Assurance maladie reconnaît pour sa part, dans un rapport publié début juillet, que ses “contrats démographiques” n’ont “pas suffi à gommer les déséquilibres de répartition territoriale qui perdurent” et propose de les “fusionner en un contrat unique” pour simplifier le dispositif.

Le ministre de la Santé François Braun a estimé début juillet que le système de la France est ”à bout de souffle”. “Il y a urgence pour lutter contre les inégalités d’accès à la santé, dont les déserts médicaux sont l’emblème le plus terrible”, a-t-il ajouté.

Ce sujet reviendra vite sur la table de la “grande conférence” sur l’accès aux soins promise par Emmanuel Macron , d’autant plus que l’exécutif devra définir sa feuille de route avant la négociation d’une nouvelle convention médicale à partir de l’automne.

À voir également aussi sur le Huffpost: Covid-19: La réintégration des soignants non vaccinés fait polémique à l’Assemblée

INSOLITE - Une fiche de poste originale devenue virale. La société française de médecine en milieu isolé recherche un médecin pour la base scientifique Concordia en Antarctique, une “occasion rare suite à un désistement”, précise-t-elle sur sa publication Twitter du lundi 27 juin. L’annonce a fait rêver de nombreux internautes.

Le médecin actuel de la base, Fabien Farge, est arrivé il y a presque un an et sa mission s’achève en novembre. Il faut donc lui trouver un remplaçant pour soigner la dizaine de personnes présentes sur la station, un lieu extraordinaire, gelé et isolé à plus de 15.000 kilomètres de la France métropolitaine.

Paul Laforêt, médecin-chef des Terres australes et antarctiques françaises interrogé par Franceinfo , détaille sa recherche: un médecin qui “va devoir faire à peu près de tout: il va être autant médecin généraliste que médecin urgentiste, anesthésiste, chirurgien, dentiste, psychologue...”. Un profil particulier qui explique pourquoi une formation de trois mois est nécessaire.

“En médecine d’urgence, on a l’habitude de dire que le problème n’est pas ‘est-ce que ça va arriver’ mais ‘quand est-ce que ça va arriver’. Tout la problématique de ces postes-là, c’est d’être prêts, d’enclencher la seconde dès que le problème arrive”, explique aussi Fabien Farge à BFMTV .

-30 degrés quand il fait beau

Il faut également encaisser le froid, prévient Paul Laforêt: “On parle d’un des points les plus froids du globe. En ce moment, on est en plein hiver austral. À l’abri il doit faire entre -60 et -70 degrés à peu près, et à l’extérieur, avec le vent, on peut aller jusqu’à du -100 degrés ressenti. En été, on a des températures plutôt autour de -30 degrés quand il fait beau.”

Pour faire envie (ou non) aux éventuels intéressés, Fabien Farge décrit un environnement hostile, mais unique. “Ce qui est incroyable, c’est que tout est figé, mort. Il n’y a pas de virus, pas de bactérie, il fait trop froid. La vie n’est pas la bienvenue ici”, pose-t-il d’emblée. Puis il ajoute: “Vous levez la tête, vous regardez au-dessus de vous et tout bouge, tout est lumineux, toutes les couleurs, le ciel est extraordinaire.”

Depuis la publication de l’annonce, qui a suscité des milliers de réactions sur Twitter, la société française de médecine en milieu isolé a reçu une dizaine de candidatures.

À voir également aussi sur le Huffpost: L’Endurance retrouvé en Antarctique, 100 ans après avoir sombré